document.write('<div id="out_table">');
document.write('<form action="//amamin.jp/survey_result.php" method="post"><input type="hidden" name="csrf" value="3745931de43021bf751e1d2cd5f49dda7f9161ff" />');
document.write('<div id="survey_title">');
document.write('ブログ書いていますか？');
document.write('</div>');
document.write('<div id="survey_time">2015/03/24～2015/04/06</div>');
document.write('<div id="survey_brief">あなたはブログを書いていますか？それとも閲覧専門？</div>');
document.write('<table class="survey_vote">');
document.write('<tr class="survey_vote"><td class="survey_vote"></td><td class="survey_vote"><label for="0">閲覧のみ（ブログを持っていない）</label></td></tr><tr class="survey_vote"><td class="survey_vote"></td><td class="survey_vote"><label for="1">自分のブログを持っている・書いている</label></td></tr><tr class="survey_vote"><td class="survey_vote"></td><td class="survey_vote"><label for="2">自分のブログを持っているがほとんど書いていない</label></td></tr>');
document.write('</table>');
document.write('');
document.write('<div id="vote_button">');
document.write('<p class="bt"></p>');
document.write('<p class="more"><a href="//amamin.jp/survey_result.php?id=67">投票結果を見る</a></p>');
document.write('</div>');
document.write('<input type="hidden" name="id" value="67">');
document.write('</form>');
document.write('</div>');